Cụ ông 81 tuổi nhập viện trong tình trạng nguy kịch vì vỡ phình động mạch chủ ngực, được các bác sĩ Bệnh viện Vinmec Times City cứu sống sau ca phẫu thuật hybrid phức tạp.
Cuộc chạy đua trước quả bom nổ chậm trong lồng ngực
Ngày 12/4, cụ ông P.Q.T. (81 tuổi) được đưa vào Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City trong tình trạng ho ra máu dữ dội, suy hô hấp cấp, sốc mất máu, huyết áp tụt thấp chỉ còn 70/50 mmHg. Ngay lập tức, hệ thống báo động đỏ đa chuyên khoa được kích hoạt. Các bác sĩ khoa Cấp cứu khẩn trương đặt nội khí quản, thở máy xâm nhập và sử dụng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp. Kết quả chụp CT cấp cứu cho thấy nguyên nhân: vỡ phình động mạch chủ ngực đoạn quai vào phổi và màng phổi.
Theo y văn, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân vỡ động mạch chủ lên tới 90%, trong đó 50-70% tử vong ngoại viện. Đây là một trong những cấp cứu tim mạch nguy hiểm nhất, đòi hỏi xử trí kịp thời.
Chiến lược hybrid cấp cứu
TS.BS Đoàn Đức Dũng, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Vinmec Times City, cho biết thách thức lớn nhất là kiểm soát vị trí vỡ động mạch chủ càng sớm càng tốt. Tổn thương nằm tại quai động mạch chủ - nơi xuất phát các nhánh động mạch lớn nuôi đầu mặt cổ và chi trên, nên nếu xử trí không chính xác, người bệnh có thể đối mặt với nguy cơ đột quỵ hoặc thiếu máu não cấp.
Các bác sĩ quyết định triển khai chiến lược Hybrid cấp cứu, kết hợp giữa phẫu thuật mạch máu và can thiệp nội mạch. Tại phòng mổ Hybrid, ê-kíp thực hiện phẫu thuật bắc cầu động mạch cảnh - cảnh để duy trì tưới máu não trước khi cấy ghép stent graft vào vị trí quai. Sau 2 giờ phẫu thuật, vị trí vỡ được kiểm soát thành công, huyết động dần ổn định.
Hơn 3 tuần vượt qua thử thách sinh tử
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức tích cực trong tình trạng rất nặng với rối loạn đông máu, tràn máu màng phổi lượng lớn và nguy cơ mất ổn định huyết động kéo dài. ThS.BS Lê Văn Bình, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, cho biết giai đoạn hậu phẫu là cuộc chiến không kém phần cam go khi người bệnh liên tục đối mặt với suy hô hấp, nhiễm trùng, rối loạn tuần hoàn và suy đa cơ quan.
Ê-kíp hồi sức triển khai đồng thời nhiều biện pháp: truyền máu và các chế phẩm máu, dẫn lưu máu trong khoang màng phổi, nội soi màng phổi lấy máu cục, thở máy hỗ trợ, kiểm soát nhiễm trùng. Bệnh nhân xuất hiện nhiều biến chứng như phù phổi cấp, viêm phổi bệnh viện, gout cấp, trĩ chảy máu, rối loạn đông máu, phải đặt lại nội khí quản do ứ đọng đờm. Tuổi cao, thể trạng gầy yếu (BMI 18,8), tiền sử thiếu máu mạn tính do thalassemia và rối loạn lo âu khiến quá trình hồi phục khó khăn hơn. Túi phình động mạch chủ chèn ép dây thần kinh thanh quản quặt ngược gây rối loạn nuốt kéo dài, buộc bệnh nhân phải nuôi dưỡng qua sonde dạ dày nhiều ngày.
Nhờ nỗ lực phối hợp liên tục giữa các chuyên khoa tim mạch, hồi sức tích cực, dinh dưỡng và phục hồi chức năng, tình trạng bệnh nhân từng bước cải thiện. Sau hơn 3 tuần điều trị tích cực, cụ ông thoát sốc hoàn toàn, huyết động ổn định, chức năng tim phục hồi tốt. Sau gần 2 tháng, người bệnh đã xuất viện, trở về bên gia đình.
TS.BS Đoàn Đức Dũng nhấn mạnh: Với những ca bệnh như thế này, yếu tố quyết định không chỉ nằm ở kỹ thuật mà còn ở khả năng huy động toàn bộ hệ thống cấp cứu trong thời gian ngắn nhất. Sự phối hợp đồng bộ giữa các chuyên khoa, cơ sở vật chất trang thiết bị hiện đại là chìa khóa tạo nên sự khác biệt. Hành trình hồi sinh của cụ ông 81 tuổi không chỉ là kỳ tích y khoa mà còn cho thấy hiệu quả của mô hình điều trị đa chuyên khoa và năng lực xử trí các ca bệnh tim mạch phức tạp tại Việt Nam.
