Bệnh nhân Campuchia được cứu sống sau 7 năm mắc bệnh hiếm giãn tá tràng khổng lồ
Anh Y.C.S., 42 tuổi, quốc tịch Campuchia, đã nhập viện trong tình trạng nguy kịch với các triệu chứng nôn ra máu, sốc do thiếu máu và thiếu dịch, cơ thể suy kiệt, cùng bụng chướng to bất thường. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT scan) khiến các bác sĩ kinh ngạc khi phát hiện dạ dày và tá tràng của bệnh nhân đã giãn cực đại, chiếm gần toàn bộ khoang bụng.
Ngay lập tức, bệnh nhân được hồi sức tích cực, truyền máu và ổn định huyết động. Trong quá trình điều trị, khi đặt ống thông dạ dày, các bác sĩ đã rút ra hơn 5 lít dịch ứ đọng từ dạ dày và tá tràng của anh. Điều đáng chú ý là trước đó một tháng, anh từng trải qua một cuộc phẫu thuật tại cơ sở y tế khác để điều trị chứng buồn nôn và nôn ói kéo dài suốt 7 năm, nhưng bệnh tình không thuyên giảm mà ngày càng trầm trọng hơn.
Hội chẩn đa chuyên khoa để tìm lời giải
Một cuộc hội chẩn giữa các bác sĩ từ các khoa Cấp cứu, Hồi sức, Ngoại tổng quát, Nội tiêu hóa và Chẩn đoán hình ảnh đã được thiết lập để giải quyết tình trạng bất thường này. ThS.BS.CKII Phan Văn Thái, Trưởng khoa Ngoại Tổng quát tại Bệnh viện FV, cho biết: "Tình trạng nôn ra máu do viêm lan tỏa dạ dày tá tràng xuất huyết được xác định bằng nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu, và được bình ổn khi điều trị thuốc. Vấn đề khó khăn là tình trạng giãn lớn dạ dày tá tràng."
Ban đầu, các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị tắc ruột do vết mổ cũ, nhưng sau khi thực hiện các khảo sát nội soi và chụp cắt lớp vi tính, kết quả không xác nhận điều này. Bác sĩ Thái chia sẻ thêm: "Lúc này, chúng tôi mới nghĩ đến khả năng cao bệnh nhân mắc một căn bệnh hoàn toàn khác."
Phát hiện tá tràng giãn khổng lồ
Theo bác sĩ Thái, tá tràng là đoạn đầu tiên của ruột non, nối với dạ dày, dài khoảng 25cm. Ở người bình thường, tá tràng trong trạng thái xẹp, kích thước chỉ bằng ngón tay, và chỉ giãn ra bằng đầu ngón chân cái khi thức ăn đi vào. Tuy nhiên, ở bệnh nhân này, khẩu kính tá tràng đo được có đường kính 12cm, chu vi 38cm, to bằng ống tay áo.
Một dấu hiệu đặc biệt trong quá trình theo dõi là dạ dày đã xẹp và co lại rõ rệt sau khi đặt ống thông mũi - dạ dày - tá tràng trong 3 ngày, nhưng tá tràng thì không. Tá tràng vẫn giãn cực đại, dính vào các cơ quan xung quanh, gần như chiếm trọn không gian nội tạng phần bụng chậu và mất hoàn toàn chức năng co bóp. Chi tiết này giúp các bác sĩ nhận ra rằng bệnh nhân không hề bị tắc ruột như nghi vấn ban đầu.
Chẩn đoán bệnh hiếm: Giãn tá tràng khổng lồ vô căn
Sau khi loại trừ các nguyên nhân thông thường, các bác sĩ đã đưa ra kết luận chẩn đoán cuối cùng là Idiopathic Megaduodenum, hay còn gọi là giãn tá tràng khổng lồ vô căn. Đây là tình trạng tá tràng giãn rộng và kéo dài bất thường, gây rối loạn tiêu hóa, thức ăn bị ứ đọng lại ở tá tràng không xuống ruột non mà phải nôn ra ngoài, dẫn đến suy dinh dưỡng và suy kiệt.
Theo y văn thế giới, cách điều trị tối ưu nhất cho căn bệnh này là cắt bỏ hoàn toàn đoạn tá tràng bệnh lý và tái tạo một tá tràng mới cho bệnh nhân. Đây được xem là một trong những phẫu thuật phức tạp nhất trong ngành phẫu thuật ống tiêu hóa, do tá tràng nằm ôm quanh đầu tụy, nơi hợp lưu của đường dẫn dịch mật và dịch tụy, và là vị trí có nhiều mạch máu lớn đi qua.
Phẫu thuật phức tạp và kết quả khả quan
Trong cuộc phẫu thuật, các bác sĩ đã bóc tách toàn bộ tá tràng dính chặt vào các cơ quan xung quanh, cắt bỏ phần dị dạng, đồng thời sử dụng hai đoạn ruột non lành để tái cấu trúc lại hệ tiêu hóa. Một đoạn ruột non được nối trực tiếp với dạ dày để dẫn thức ăn xuống ruột, trong khi đoạn còn lại được nối với phần tá tràng còn chừa lại để dẫn dịch mật và dịch tụy theo đúng sinh lý.
Một "ngã ba tiêu hóa" hoàn toàn mới đã được tạo ra, thay thế cho tá tràng đã mất chức năng suốt 7 năm. Sau phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể ăn uống bình thường, các triệu chứng cải thiện đáng kể. Đây là lần đầu tiên sau 7 năm, anh có thể ăn mà không nôn. Hình ảnh học sau đó cho thấy tá tràng mới tái tạo cũng như dạ dày và ruột non không có sự tích tụ bất thường.
Sau gần 3 tuần nằm viện, bệnh nhân Y.C.S. đã xuất viện trong niềm hân hoan của gia đình. Bác sĩ Thái nhấn mạnh rằng giãn tá tràng vô căn rất dễ bị nhầm lẫn với hội chứng động mạch mạc treo tràng trên hoặc các tắc ruột thông thường khác, và trong nhiều trường hợp trên thế giới, bệnh nhân thường mất nhiều năm mới được chẩn đoán đúng bệnh.
