Bé gái 3 ngày tuổi vượt qua ca phẫu thuật phức tạp loại bỏ khối u quái cùng cụt
Ngay từ khi còn trong bụng mẹ, thai nhi đã được phát hiện có khối u bất thường ở vùng cùng cụt, tức phần cuối của cột sống, nằm ngay phía trên khe mông. Vào tháng thứ năm của thai kỳ, thông qua siêu âm định kỳ, các bác sĩ đã ghi nhận sự hiện diện của khối u này. Đến tuần thai thứ 37, tình trạng trở nên phức tạp hơn khi thai phụ bị đa ối, khối u phát triển nhanh chóng với mức độ tăng sinh mạch máu ở cấp độ hai, tiềm ẩn nguy cơ vỡ ối sớm và sinh non. Mẹ của bé không có bệnh nền nào, thai kỳ trước đó diễn ra bình thường và gia đình cũng không có tiền sử mắc bệnh tương tự. Các bác sĩ đã tư vấn khám thai đúng lịch để theo dõi sát sao tình trạng của thai nhi.
Hành trình từ lúc sinh ra đến khi nhập viện
Bé gái chào đời bằng phương pháp sinh thường ở tuần thai thứ 39, với cân nặng 3,7 kg. Bé có khả năng tự thở và bú tốt ngay sau sinh. Tuy nhiên, khối u lớn ở vùng cùng cụt vẫn tiềm ẩn nhiều nguy cơ nghiêm trọng, vì vậy gia đình đã quyết định chuyển bé đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM để được điều trị chuyên sâu. Tại đây, BS.CKI Lê Thị Ngọc Dung thuộc Trung tâm Sơ sinh đã chẩn đoán bé mắc u quái cùng cụt type hai. Khối u này nằm hoàn toàn bên ngoài ổ bụng, chỉ có một phần nhỏ dính vào mặt sau và dưới các đốt sống cùng, với kích thước ước tính khoảng 86x80x97 mm.
Quá trình chuẩn bị và phẫu thuật đầy thách thức
Trước khi tiến hành phẫu thuật, bé được chăm sóc đặc biệt để đảm bảo đủ năng lượng, đồng thời các bác sĩ theo dõi chặt chẽ nhịp tim, nhịp thở, huyết áp, tình trạng tuần hoàn và kiểm soát nguy cơ chảy máu từ khối u. Ngoài ra, một loạt xét nghiệm đã được thực hiện để đánh giá chức năng tim, phổi, đông máu và hình ảnh học, nhằm xác định mức độ xâm lấn của khối u và lựa chọn phương án gây mê - phẫu thuật an toàn nhất.
BS.CKII Nguyễn Đỗ Trọng từ khoa Ngoại Nhi cho biết, khối u có kích thước lớn và vị trí phức tạp, với cấu trúc hỗn hợp gồm phần đặc và nang, nhiều vách ngăn tạo thành hình dạng tổ ong, nguy cơ ác tính cao. U chiếm phần lớn mô dưới da vùng mông hai bên, tiếp xúc với cơ mông lớn, thành sau trực tràng và xương cụt. Do đó, bác sĩ Trọng đã chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u sớm để phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm như vỡ u, nhiễm trùng và hoại tử mô.
Đường thở của bé sơ sinh 3 ngày tuổi rất nhỏ, hệ hô hấp và tuần hoàn còn non yếu, dễ bị suy giảm chức năng. Vì vậy, thao tác gây mê và liều lượng thuốc được tính toán chính xác đến từng chi tiết. Êkíp phẫu thuật theo dõi sát sao các chỉ số sinh tồn, sẵn sàng can thiệp ngay lập tức nếu xảy ra tình trạng hạ đường huyết, hạ thân nhiệt, rối loạn điện giải hoặc ngừng thở đột ngột. Các thiết bị hỗ trợ như máy thở, máy sưởi ấm, thuốc cấp cứu và dung dịch truyền đều được chuẩn bị đầy đủ.
Kết quả phẫu thuật và quá trình hồi phục
Sau 3 giờ phẫu thuật, êkíp đã thành công loại bỏ hoàn toàn khối u và gửi đi xét nghiệm mô học - giải phẫu bệnh. Đồng thời, các bác sĩ đã tạo hình lại cấu trúc tầng sinh môn, giữ nguyên vẹn các cấu trúc giải phẫu lân cận khối u. Bé được truyền 70 ml máu để bù đắp lượng máu mất đi, duy trì ổn định các chỉ số sinh tồn.
Hậu phẫu, bé tiếp tục được theo dõi chặt chẽ các sinh hiệu, truyền thuốc và nuôi ăn bằng sữa mẹ tại Đơn vị Hồi sức tích cực sơ sinh (NICU). Chỉ sau hai ngày, vết mổ đã khô, bé bú tốt và được xuất viện. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy khối u quái có dấu hiệu nghi ngờ ác tính, vì vậy bé cần tiếp tục theo dõi chuyên khoa ung bướu nhi để đảm bảo sức khỏe lâu dài.
Thông tin về u quái vùng cùng cụt và khuyến cáo từ chuyên gia
Bác sĩ Trọng giải thích rằng u quái vùng cùng cụt thường phát triển từ tế bào mầm nguyên thủy và xuất hiện ở vùng xương cụt. Nguyên nhân chính dẫn đến sự hình thành của loại u này vẫn chưa được xác định rõ ràng.
U quái vùng cùng cụt được phân thành 4 loại dựa trên vị trí và mức độ xâm lấn:
- Loại một: Khối u nằm hoàn toàn bên ngoài cơ thể.
- Loại hai: Như trường hợp của bé gái này, u chủ yếu nằm ngoài nhưng có một phần nhỏ dính vào xương cụt hoặc đốt sống.
- Loại ba: Phần lớn khối u nằm trong ổ bụng và xương chậu, chỉ có một phần nhỏ nhô ra ngoài, có thể tiếp xúc với nhiều cơ quan nội tạng.
- Loại bốn: Toàn bộ khối u nằm trong ổ bụng hoặc tiểu khung.
Bác sĩ Trọng cũng dẫn chứng từ một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc u quái vùng cùng cụt ở trẻ sơ sinh vào khoảng 1/35.000 đến 1/40.000 ca sinh sống, thường gặp hơn ở bé gái. Trong đó, khoảng 7-10% trường hợp là u quái ác tính, đòi hỏi sự theo dõi và điều trị kịp thời.
Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ mang thai cần thực hiện đầy đủ các xét nghiệm và siêu âm định kỳ theo lịch khám thai. Việc phát hiện sớm những bất thường trong thai kỳ sẽ giúp bác sĩ có kế hoạch theo dõi và can thiệp kịp thời, giảm thiểu nguy cơ cho cả mẹ và bé.
