Một nam bệnh nhân 42 tuổi nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, bụng co cứng kèm nhiễm trùng nặng. Các bác sĩ Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã nhanh chóng chẩn đoán viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng, một biến chứng ngoại khoa nguy hiểm đe dọa tính mạng.
Phát hiện tổn thương nghi ung thư trong mổ cấp cứu
Theo BS.CKII Phạm Bá Tuân, phụ trách khoa Ngoại chung, trong quá trình nội soi thăm dò, ê-kíp phát hiện ổ bụng có nhiều dịch tiêu hóa và một lỗ thủng kích thước gần 2,5 cm nằm ở bờ cong nhỏ dạ dày. Đáng chú ý, bờ ổ loét cứng, nham nhở, có hình ảnh rất nghi ngờ ung thư dạ dày.
Do tổn thương phức tạp và lỗ thủng lớn, các bác sĩ nhận định khâu nội soi không an toàn và tiềm ẩn nguy cơ rò miệng khâu. Sau hội chẩn tại phòng mổ, ê-kíp quyết định chuyển sang mổ mở để xử trí triệt để, đồng thời giảm biến chứng hậu phẫu.
Sinh thiết tức thì bằng kỹ thuật cắt lạnh
Một điểm nổi bật của ca bệnh là áp dụng kỹ thuật giải phẫu bệnh cắt lạnh ngay trong phòng mổ. Các bác sĩ đã sinh thiết hai vị trí tại rìa ổ loét để xác định nhanh bản chất tổn thương. Kết quả không phát hiện tế bào ung thư, giúp ê-kíp tránh phẫu thuật cắt dạ dày không cần thiết.
Sau đó, người bệnh được khâu kín lỗ thủng kết hợp phủ mạc nối lớn, rửa sạch ổ bụng và đặt dẫn lưu, kiểm soát nguồn nhiễm khuẩn. BS Phạm Bá Tuân cho biết: "Kỹ thuật giải phẫu bệnh cắt lạnh giúp phẫu thuật viên lựa chọn phương án điều trị phù hợp ngay tại thời điểm mổ, vừa xử trí triệt để, vừa tránh can thiệp quá mức khi chưa có bằng chứng ác tính".
Nguy cơ cao hơn ở người đái tháo đường
Các bác sĩ lưu ý, người mắc đái tháo đường khi gặp bệnh lý ngoại khoa cấp cứu thường có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, vết thương lâu lành và thời gian hồi phục kéo dài. Việc phát hiện sớm, kiểm soát đường huyết và can thiệp đúng thời điểm đóng vai trò quyết định. Hiện bệnh nhân hồi phục tốt, sức khỏe ổn định, được tiếp tục hồi sức và theo dõi chức năng tiêu hóa.
Khi nào đau bụng cần đi khám?
Loét dạ dày - tá tràng là bệnh phổ biến nhưng có thể gây biến chứng nguy hiểm như xuất huyết, hẹp môn vị hoặc thủng ổ loét dẫn đến viêm phúc mạc. Khi xuất hiện triệu chứng đau bụng đột ngột dữ dội, bụng co cứng, sốt, nôn nhiều, bí trung hoặc đại tiện, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được điều trị kịp thời, tránh bỏ lỡ "thời gian vàng".
