Bệnh nhân 67 tuổi nhiều bệnh nền nguy kịch được cứu sống sau ca mổ phức tạp
Mới đây, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cơ sở 2 (phường Bến Thành, TP.HCM) đã tiếp nhận và điều trị thành công cho một bệnh nhân nữ 67 tuổi (ngụ tỉnh Lâm Đồng) trong tình trạng vô cùng nguy kịch. Bà N.T.D. nhập viện với chẩn đoán sốc mất máu và xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng.
Hành trình điều trị đầy thách thức
Theo thông tin từ người nhà, khoảng một tuần trước khi nhập viện, bệnh nhân có biểu hiện không ăn uống được và tụt huyết áp. Ban đầu, bà được đưa đến một bệnh viện tại địa phương ở Lâm Đồng để điều trị, sau đó mới được chuyển tuyến vào TP.HCM để tiếp cận chuyên môn cao hơn.
Tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, qua quá trình nội soi tiêu hóa, các bác sĩ phát hiện một ổ loét lớn tại vùng thân vị dạ dày. Đáng chú ý, tổn thương này có nguy cơ tái xuất huyết rất cao trên nền dạ dày bị nhiễm cứng toàn bộ, nghi ngờ ung thư. Tình trạng chảy máu không thể kiểm soát được bằng các biện pháp nội soi thông thường.
Bệnh nhân còn phải đối mặt với hàng loạt bệnh lý nền nghiêm trọng:
- Tăng huyết áp
- Rung nhĩ và suy tim
- Hẹp van hai lá mức độ nặng
- Thiếu máu nặng
- Rối loạn điện giải trầm trọng
Ngoài ra, tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân cũng rất kém, làm gia tăng đáng kể nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật. BS.CKI Nguyễn Văn Cao, Khoa Ngoại Tổng hợp của bệnh viện, cho biết: "Với những trường hợp có nhiều bệnh nền tim mạch nặng kèm suy dinh dưỡng nặng như người bệnh này, tỷ lệ biến chứng và tử vong có thể trên 50%, đòi hỏi đánh giá nguy cơ rất chặt chẽ và chuẩn bị trước mổ cực kỳ kỹ lưỡng."
Quyết định phẫu thuật sau hội chẩn liên chuyên khoa
Trước tình huống phức tạp, bệnh nhân đã được tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa, với sự tham gia của các chuyên gia từ Ngoại Tổng hợp, Gây mê hồi sức, Tim mạch và Dinh dưỡng tiết chế. Sau một ngày tích cực tối ưu hóa toàn trạng, kiểm soát các vấn đề tim mạch và nâng đỡ dinh dưỡng, ê-kíp đã thống nhất chỉ định phẫu thuật bán khẩn.
Mục tiêu của ca mổ là xử trí triệt để nguồn xuất huyết và loại bỏ tổn thương nghi ngờ ung thư. Bác sĩ Cao giải thích thêm: "Việc lựa chọn kỹ thuật nội soi hỗ trợ giúp giảm sang chấn, hạn chế mất máu và hỗ trợ hồi phục sớm hơn so với mổ mở ở nhóm người bệnh nguy cơ cao."
Kết quả đánh giá bệnh phẩm sau mổ cho thấy một sang thương loét lớn tại thân vị dạ dày, với kích thước lên đến khoảng 10cm x 10cm. Toàn bộ dạ dày bị nhiễm cứng, phù hợp với tổn thương ác tính (ung thư).
Giai đoạn hậu phẫu đầy sóng gió và kết quả khả quan
Giai đoạn sau phẫu thuật đòi hỏi sự theo dõi sát sao do phải cân bằng giữa nguy cơ huyết khối từ bệnh lý tim mạch và nguy cơ chảy máu sau mổ, đồng thời tối ưu hóa dinh dưỡng để hạn chế tối đa nguy cơ xì rò tiêu hóa.
Đến ngày hậu phẫu thứ 4, bệnh nhân xuất hiện xuất huyết tiêu hóa mức độ nhẹ, có liên quan đến điều trị kháng đông. Tuy nhiên, ê-kíp đã kịp thời xử trí bằng cách ngưng thuốc, truyền máu và điều chỉnh phác đồ, giúp tình trạng bệnh nhân dần ổn định trở lại.
Sau 10 ngày điều trị hậu phẫu tích cực, bệnh nhân đã có những tiến triển rất khả quan. Bà hồi phục tốt, có thể ăn uống thích nghi, các chỉ số sinh hiệu ổn định và sắp được xuất viện. Do đã trải qua phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày và được nối ruột non vào thực quản, bệnh nhân có nguy cơ thiếu vitamin B12 nhưng sẽ dần thích nghi với chế độ tiêu hóa mới.
Kế hoạch điều trị tiếp theo: Trong thời gian tới, bà D. sẽ tiếp tục được điều trị hóa trị theo phác đồ phù hợp để kiểm soát bệnh lý ung thư.
Lời khuyên từ chuyên gia
Qua trường hợp này, các bác sĩ một lần nữa nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tầm soát ung thư sớm. Người dân cần chủ động thực hiện các xét nghiệm và kiểm tra định kỳ nhằm phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường, từ đó có thể điều trị kịp thời, nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Ca phẫu thuật thành công cho bệnh nhân cao tuổi với nhiều bệnh nền phức tạp này không chỉ là minh chứng cho trình độ chuyên môn cao của đội ngũ y bác sĩ, mà còn cho thấy tầm quan trọng của sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa trong điều trị những ca bệnh khó.
