Bộ Y tế vừa ban hành văn bản hướng dẫn giải quyết tình trạng người bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) phải tự mua thuốc, hóa chất, vật tư y tế do cơ sở khám chữa bệnh không có hoặc không đủ cung ứng. Theo đó, người bệnh có quyền được hoàn trả tiền nếu đáp ứng các điều kiện quy định.
Điều kiện hoàn tiền thuốc BHYT
Theo hướng dẫn của Bộ Y tế, người bệnh BHYT được hoàn trả tiền thuốc, vật tư y tế nếu thuộc các trường hợp: cơ sở khám chữa bệnh không có thuốc, hóa chất, vật tư y tế trong danh mục được BHYT thanh toán; hoặc có nhưng không đáp ứng đủ nhu cầu điều trị. Người bệnh phải tự mua và có hóa đơn, chứng từ hợp lệ. Việc hoàn trả được thực hiện theo mức giá do cơ sở y tế kê đơn hoặc chỉ định, không vượt quá giá thanh toán BHYT.
Thủ tục yêu cầu hoàn tiền
Người bệnh cần nộp đơn đề nghị hoàn trả tiền thuốc, kèm theo bản sao hóa đơn mua hàng, đơn thuốc hoặc chỉ định của bác sĩ, và thẻ BHYT. Cơ sở y tế có trách nhiệm tiếp nhận, kiểm tra và thực hiện hoàn trả trong thời hạn 15 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ. Trường hợp từ chối, cơ sở phải giải thích rõ lý do bằng văn bản.
Trách nhiệm của cơ sở y tế
Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh phải đảm bảo cung ứng đủ thuốc, vật tư y tế thuộc danh mục BHYT. Nếu không thể cung cấp, cơ sở phải thông báo và hướng dẫn người bệnh quyền được hoàn tiền. Việc chậm hoặc từ chối hoàn trả trái quy định sẽ bị xử lý theo pháp luật.
Theo thống kê từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam, năm 2024 có khoảng 12.000 trường hợp bệnh nhân phản ánh về việc phải tự mua thuốc ngoài, gây khó khăn tài chính. Bộ Y tế cho biết đây là biện pháp tháo gỡ kịp thời, bảo vệ quyền lợi người bệnh.
Một bệnh nhân tại TP.HCM chia sẻ: "Tôi phải tự mua thuốc điều trị ung thư với chi phí hàng chục triệu đồng, nay có hướng dẫn hoàn tiền giúp tôi an tâm hơn". Bộ Y tế khuyến cáo người dân lưu giữ đầy đủ hóa đơn, chứng từ để được hoàn trả kịp thời.
