Ngày 28/6, ngư dân Nguyễn Văn Lâu thực hiện hai lần lặn ở độ sâu khoảng 40m. Lần lặn thứ nhất từ 7 giờ đến 8 giờ 30 phút, người bệnh lên mặt nước trong khoảng 30 phút và chưa có biểu hiện bất thường. Lần lặn thứ hai từ 14 giờ đến 15 giờ, sau khi nổi lên khoảng 30 phút, bệnh nhân xuất hiện tình trạng mệt mỏi, tê bì tay chân, bí trung đại tiện và tiểu tiện.
Điều trị ban đầu không hiệu quả
Ngay trong ngày 28/6, người bệnh được thuyền viên trên tàu điều trị tái tăng áp tại chỗ 3 lần, mỗi lần khoảng 1 giờ, từ 18 giờ đến 24 giờ nhưng tình trạng không cải thiện. Đến 10 giờ 20 phút ngày 30/6, người bệnh được đưa vào Bệnh xá đảo Song Tử Tây để tiếp tục cấp cứu và điều trị.
Triệu chứng và chẩn đoán
Qua thăm khám, người bệnh tỉnh, tiếp xúc được, mạch 79 lần/phút, huyết áp 125/75mmHg, SpO₂ 97% khi tự thở. Người bệnh đau đầu nhẹ, mệt mỏi, không đau tai, không chảy máu tai, không tức ngực, không khó thở, bụng chướng nhẹ, phản ứng thành bụng âm tính, đang được dẫn lưu nước tiểu qua sonde Nelaton do tàu cá đặt trước khi chuyển đến. Khám thần kinh ghi nhận người bệnh tê bì hai chi trên; tê bì từ ngang núm vú trở xuống, giảm cảm giác hai chi dưới. Người bệnh không méo miệng, không có hội chứng màng não. Điện tim ghi nhận nhịp xoang 79 chu kỳ/phút; chụp X-quang tim phổi chưa phát hiện tràn khí hoặc tràn dịch màng phổi.
Sau khi hội chẩn, các y, bác sĩ Bệnh xá đảo Song Tử Tây chẩn đoán người bệnh mắc bệnh giảm áp cấp tính mức độ nặng (tuýp 2), tổn thương tủy sống gây hạ liệt, liệt ruột và bí tiểu do lặn sâu 40m, giờ thứ 45.
Phác đồ điều trị
Ngay sau khi tiếp nhận, kíp quân y đã khẩn trương triển khai điều trị theo phác đồ tái tăng áp chế độ 6, kết hợp truyền dịch, thở oxy, sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu, corticoid, thuốc tăng dẫn truyền thần kinh, vitamin nhóm B, thuốc giảm đau và theo dõi chặt chẽ diễn biến toàn trạng.
Tiên lượng và nhận định
Theo các bác sĩ Bệnh xá đảo Song Tử Tây, đây là trường hợp bệnh giảm áp nặng, có tổn thương tủy sống với nguy cơ để lại di chứng thần kinh nếu không được điều trị kịp thời. Hiện người bệnh đang tiếp tục được điều trị tích cực, theo dõi sát các dấu hiệu thần kinh, hô hấp, tuần hoàn cùng khả năng đáp ứng với liệu pháp tái tăng áp, tiên lượng bệnh mức độ nặng.
