Bệnh nhân lớn tuổi hồi phục thần kỳ sau ca thay van tim phức tạp bằng kỹ thuật TAVI
Chỉ một ngày sau khi trải qua can thiệp cấy van tim qua ống thông (TAVI), ông Hùng đã có thể tự đi lại, ăn uống ngon miệng hơn và nói chuyện không còn hụt hơi. Đây là một kết quả đáng kinh ngạc đối với một bệnh nhân lớn tuổi với thể trạng yếu và nhiều bệnh nền nghiêm trọng.
Tình trạng nguy kịch và quyết định can thiệp
Trước đó, ông Hùng chỉ điều trị bằng thuốc do lo ngại về phẫu thuật mở tim truyền thống. Tuy nhiên, trong 6 tháng gần đây, các triệu chứng trở nặng dần, khiến ông khó thở và sụt tới 3 kg. GS.TS.BS Võ Thành Nhân, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Can thiệp tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết tình trạng hẹp van động mạch chủ của ông Hùng đã tiến triển rất nặng, dẫn đến biến chứng suy tim độ 3-4. Nếu không thay van tim kịp thời, bệnh nhân có nguy cơ cao bị loạn nhịp tim và thậm chí đột tử.
Ông Hùng là bệnh nhân lớn tuổi, thể trạng yếu và mắc nhiều bệnh nền bao gồm tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Do đó, ông khó có thể chịu đựng được một ca mổ mở kéo dài nhiều giờ. Nếu phải đặt nội khí quản để gây mê toàn thân, thời gian cai máy thở sẽ kéo dài và khó khăn, với nguy cơ suy hô hấp cấp. Vì vậy, êkíp y tế đã quyết định lựa chọn phương pháp can thiệp ít xâm lấn hơn, đó là cấy van động mạch chủ qua ống thông (TAVI).
Những thách thức kỹ thuật đặc biệt
Êkíp phải đối mặt với nhiều thách thức khi thực hiện thủ thuật cho ông Hùng. Đầu tiên, kích thước vòng van động mạch chủ cần thay thế lớn hơn 32 mm, đây là kích thước lớn nhất trong số các ca TAVI mà êkíp từng thực hiện tại Bệnh viện Tâm Anh, làm tăng nguy cơ van bị tuột sau khi đặt. Thứ hai, thành mạch bị vôi hóa nhiều, gây cản trở đáng kể cho quá trình đưa dụng cụ vào tiếp xúc với lá van tự nhiên. Thêm vào đó, giữa động mạch chủ ngực và động mạch chủ bụng có một đoạn bị gập góc hai lần, mỗi lần 90 độ, tạo thành hình chữ Z, khiến việc đưa van vào đúng vị trí trở nên vô cùng khó khăn. Cuối cùng, góc động mạch chủ lớn (80 độ) cũng gây trở ngại cho việc đẩy van vào vị trí đặt chính xác.
Quá trình can thiệp thành công và hồi phục nhanh chóng
Bệnh nhân được gây tê tại chỗ và vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình thủ thuật. Các bác sĩ gây mê hồi sức túc trực trong phòng can thiệp để kịp thời ứng phó với mọi tình huống khẩn cấp. Dưới sự hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền hiện đại, bác sĩ đã luồn ống thông từ động mạch đùi, "lách" qua các đoạn động mạch gập góc một cách cẩn thận để tránh làm tổn thương thành mạch bị vôi hóa dày. Sau đó, êkíp đưa van nhân tạo Sapien 3 đến đúng vị trí van tim bị hẹp và bung ra. Kiểm tra sau thủ thuật cho thấy van mới nằm đúng vị trí, bám chắc và không bị di lệch.
Chỉ gần 3 giờ sau can thiệp, ông Hùng đã có thể ngồi dậy và vận động nhẹ tại giường. Các triệu chứng mệt mỏi và khó thở được cải thiện rõ rệt, và ông không cảm thấy đau đớn dù vừa trải qua một ca thay van tim phức tạp. Theo giáo sư Nhân, TAVI là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, người bệnh không cần phải cưa xương ức, quá trình can thiệp chỉ qua một đường mở nhỏ (6-8 mm), giúp giảm mất máu, ít đau, xuất viện sớm và hồi phục sức khỏe nhanh chóng. Đây là lựa chọn hàng đầu đối với nhóm bệnh nhân mắc nhiều bệnh lý mạn tính, lớn tuổi, sức khỏe yếu và không thể trải qua phẫu thuật mở như trường hợp của ông Hùng.
Lời khuyên sau can thiệp
Sau can thiệp, người bệnh có thể quay lại sinh hoạt bình thường ngay lập tức và thực hiện các công việc nhẹ nhàng sau khoảng 1-2 tuần. Song song với việc sử dụng thuốc và tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ, bệnh nhân cần duy trì lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý, vận động thường xuyên, ngủ đủ giấc và kiểm soát tốt các bệnh nền để phòng ngừa tái hẹp van tim trong tương lai.
