Cứu sống bệnh nhân ung thư vòm hầu xuất huyết ồ ạt bằng 9 vòng xoắn kim loại
Ngày 6.3, Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ thông báo đã thực hiện thành công ca can thiệp nội mạch, kịp thời cứu sống một bệnh nhân nữ 48 tuổi bị xuất huyết ồ ạt do biến chứng từ ung thư vòm hầu xâm lấn vào động mạch cảnh trong. Đây là tình huống hiếm gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm, đe dọa tính mạng chỉ trong thời gian ngắn.
Diễn biến cấp cứu phức tạp
Bệnh nhân T.T.N, cư trú tại xã Ngọc Tố, TP. Cần Thơ, được chuyển đến bệnh viện trong tình trạng chảy máu nhiều từ mũi và miệng, sau khi đã được xử trí cầm máu ban đầu tại tuyến y tế cơ sở. Khai thác bệnh sử cho thấy bệnh nhân có tiền sử ung thư vòm hầu và đang trong quá trình hóa trị. Ngay sau khi nhập viện, tình trạng trở nên nguy kịch khi bệnh nhân tiếp tục nôn ra máu lượng lớn, kèm theo khó thở và huyết áp thấp.
Ê kíp cấp cứu nhanh chóng tiến hành hồi sức tích cực, truyền máu khẩn cấp, đồng thời thực hiện chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) có tiêm thuốc cản quang để khảo sát vùng hầu mũi họng. Kết quả chụp CT Scan ghi nhận tổn thương dạng khối choán chỗ khoang niêm mạc hầu lệch phải, xâm lấn vào động mạch cảnh trong, với dấu hiệu thoát thuốc cản quang vào vùng hầu - họng cạnh bên và sự hiện diện của ổ giả phình động mạch cảnh trong đoạn dưới nền sọ.
Can thiệp nội mạch với 9 vòng xoắn kim loại
Trước nguy cơ bệnh nhân mất máu ồ ạt, các bác sĩ quyết định thực hiện chụp và can thiệp cầm máu dưới mạch số hóa xóa nền (DSA). Kết quả ghi nhận ổ giả phình động mạch cảnh trong phải đoạn cổ, dưới nền sọ, với kích thước 4,2 x 4,8 mm, cổ túi phình rộng và đang chảy máu tích cực.
Sau khi kiểm soát lượng máu chảy ra từ túi phình, các bác sĩ đã luồn vi ống thông siêu nhỏ chọn lọc đến vị trí túi phình và tiến hành thả 9 vòng xoắn kim loại (coils) để gây tắc hoàn toàn ổ giả phình và động mạch cảnh trong phải. Biện pháp này nhằm kiểm soát triệt để nguồn chảy máu, với thời gian hoàn tất can thiệp là 90 phút. Kết quả chụp kiểm tra sau đó cho thấy có tuần hoàn bàng hệ nuôi bán cầu não phải qua động mạch thông trước, đảm bảo tưới máu não sau can thiệp.
Nguyên nhân và giải pháp trong xuất huyết do ung thư vòm hầu
Theo bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Công Định, Phụ trách khoa Ung bướu, Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, ung thư vòm hầu là một trong những loại ung thư vùng đầu - cổ có mức độ xâm lấn tại chỗ rất cao. Điều này xuất phát từ đặc điểm giải phẫu đặc biệt của vòm hầu, nằm sâu ở nền sọ và kề cận nhiều cấu trúc quan trọng như nền sọ, xoang bướm, khoang cạnh hầu, các dây thần kinh sọ và đặc biệt là động mạch cảnh trong.
Ở giai đoạn muộn, khối u có thể ăn mòn thành động mạch cảnh trong, làm suy yếu thành mạch, dẫn đến hình thành giả phình hoặc vỡ mạch, gây xuất huyết ồ ạt đe dọa tính mạng. Trong cấp cứu tối khẩn, can thiệp nội mạch bằng kỹ thuật chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) kết hợp nút mạch được xem là giải pháp hiệu quả và ít xâm lấn, giúp kiểm soát nguồn chảy máu nhanh chóng, ổn định huyết động và cải thiện tiên lượng cho người bệnh.
Hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, niêm mạc hồng hào, không có dấu hiệu yếu liệt chi và sức khỏe đang phục hồi khả quan. Ca can thiệp này không chỉ cứu sống bệnh nhân mà còn minh họa cho tiến bộ trong y học can thiệp, đặc biệt trong xử lý các biến chứng nguy hiểm của ung thư vùng đầu cổ.
