Ca cấp cứu hi hữu: Bệnh nhân ung thư vòm hầu thoát chết nhờ can thiệp mạch máu kịp thời
Một bệnh nhân nữ 48 tuổi, ngụ tại xã Ngọc Tố, thành phố Cần Thơ, đã được cứu sống ngoạn mục sau khi rơi vào tình trạng nguy kịch do chảy máu ồ ạt từ động mạch cảnh. Bà T.T.N. nhập viện lúc 9 giờ 25 phút ngày 3/3 trong tình trạng chảy máu nhiều từ mũi và miệng, dù đã được xử trí cầm máu ban đầu tại tuyến y tế cơ sở.
Diễn biến phức tạp từ tiền sử ung thư
Qua khai thác bệnh sử, các bác sĩ xác định bệnh nhân có tiền sử ung thư vòm hầu và đang trong quá trình hóa trị. Ngay sau khi nhập viện, tình trạng của bà trở nên nghiêm trọng hơn với các triệu chứng nôn ra máu đỏ tươi lượng lớn, kèm theo khó thở và huyết áp thấp, báo hiệu nguy cơ tử vong cao.
Ê-kíp cấp cứu nhanh chóng tiến hành hồi sức tích cực và truyền máu khẩn cấp. Đồng thời, bệnh nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) có tiêm thuốc cản quang để khảo sát vùng hầu mũi họng. Kết quả cho thấy một tổn thương dạng khối choán chỗ khoang niêm mạc hầu lệch phải, xâm lấn vào động mạch cảnh trong, với dấu hiệu thoát thuốc cản quang và sự hiện diện của ổ giả phình động mạch cảnh trong đoạn dưới nền sọ.
Quyết định can thiệp mạch máu khẩn cấp
Trước tình huống nguy kịch, với nguy cơ mất máu ồ ạt có thể dẫn đến tử vong, các bác sĩ đã quyết định thực hiện chụp và can thiệp cầm máu dưới mạch số hóa xóa nền (DSA). Kỹ thuật này cho phép xác định chính xác vị trí chảy máu và tiến hành điều trị ngay lập tức.
Kết quả DSA ghi nhận một ổ giả phình động mạch cảnh trong phải đoạn cổ, dưới nền sọ, với kích thước 4,2x4,8mm, cổ túi phình rộng và đang trong tình trạng chảy máu hoạt động. Để kiểm soát tình hình, ê-kíp đã sử dụng bóng chẹn dòng chảy để hạn chế lượng máu chảy ra từ túi phình.
Sau đó, các bác sĩ luồn một vi ống thông siêu nhỏ đến vị trí túi phình và tiến hành thả 9 vòng xoắn kim loại (coils) vào bên trong. Mục tiêu là gây tắc hoàn toàn ổ giả phình và động mạch cảnh trong phải, nhằm kiểm soát triệt để nguồn chảy máu và ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm.
Đảm bảo tuần hoàn não và phục hồi khả quan
Trong quá trình can thiệp, chụp kiểm tra từ động mạch cảnh trong trái cho thấy có tuần hoàn bàng hệ nuôi bán cầu não phải thông qua động mạch thông trước. Điều này đảm bảo tưới máu não đầy đủ sau khi thực hiện thủ thuật, giảm thiểu nguy cơ tổn thương thần kinh.
Toàn bộ quá trình can thiệp kéo dài 90 phút và được đánh giá là thành công. Đến ngày 6/3, bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt với nhân viên y tế, niêm mạc hồng hào và không có dấu hiệu yếu liệt chi. Sức khỏe của bà đang phục hồi một cách khả quan, mang lại niềm hy vọng lớn cho gia đình và đội ngũ điều trị.
Ca cấp cứu này không chỉ minh chứng cho sự tiến bộ của y học hiện đại trong việc xử lý các tình huống phức tạp mà còn nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán nhanh chóng và can thiệp kịp thời. Sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên gia đã góp phần cứu sống một mạng người trong hoàn cảnh nguy kịch.
