Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được cứu sống nhờ kỹ thuật bắc cầu mạch vành off-pump

Ông Hải trải qua cơn đau tức ngực kéo dài một tuần, ban đầu được chẩn đoán men tim tăng cao tại bệnh viện tỉnh. Kết quả điện tâm đồ sau đó xác định ông bị nhồi máu cơ tim cấp do tắc hẹp cả ba nhánh mạch vành, một tình trạng nguy hiểm đe dọa tính mạng. Ông được chuyển ngay đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM để điều trị chuyên sâu.

Tình trạng nguy kịch và chẩn đoán chi tiết

ThS.BS.CKII Huỳnh Hoàng Khang, Trưởng khoa Ngoại tim mạch tại Trung tâm Tim mạch Can thiệp, ghi nhận ông Hải có các triệu chứng nghiêm trọng như mệt mỏi nhiều, choáng váng, vã mồ hôi và đau ngực trái từng cơn. Chức năng tim (EF) của bệnh nhân chỉ còn 32%, thấp hơn nhiều so với mức bình thường trên 50%, cho thấy ông đã bị biến chứng suy tim do cơ tim thiếu máu nuôi trong thời gian dài.

Hệ mạch máu nuôi tim của ông Hải bị hẹp nặng, với thân chung mạch vành – mạch máu chính dẫn máu về tim – hẹp đến 85%. Các nhánh mạch vành khác như nhánh liên thất trước bán tắc, động mạch vành phải và động mạch mũ cũng hẹp từ 80-90%. Bác sĩ Khang giải thích: "Tim người bệnh hoạt động yếu do lượng máu cung cấp không đủ khiến cơ tim bị tổn thương. Trường hợp này nếu không nhanh chóng tái thông mạch máu, khả năng cơ tim chết dẫn đến rối loạn nhịp tim và đột tử là rất cao."

Quyết định phẫu thuật táo bạo và kỹ thuật off-pump

Êkíp y tế xác định tình trạng tắc hẹp của ông Hải rất phức tạp. Việc đặt stent có nguy cơ thất bại cao do không thể tái thông hoàn toàn mạch vành. Bệnh nhân lớn tuổi, thể trạng yếu và có nhiều bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, suy tim, suy thận độ 3, cùng với tiền sử phình động mạch chủ bụng đã phẫu thuật hai năm trước.

Phẫu thuật thường quy, sử dụng máy tim phổi nhân tạo, tiềm ẩn nguy cơ biến chứng như đột quỵ, suy tim và suy thận nặng thêm. Vì vậy, bác sĩ quyết định chọn kỹ thuật bắc cầu mạch vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (off-pump) để giảm tối đa rủi ro. Phương pháp này cho phép phẫu thuật trong khi tim vẫn đập, giúp bảo tồn chức năng tim và thận.

Diễn biến phẫu thuật và kết quả khả quan

Trong ca mổ, êkíp đã lấy các mạch máu khỏe mạnh từ động mạch vú trong của bệnh nhân để gắn vào động mạch vành phía sau chỗ tắc nghẽn, tạo ra cầu nối dẫn máu giàu oxy trở lại nuôi cơ tim. Siêu âm sau mổ xác định các cầu nối hoạt động thông tốt, lượng máu đổ về tim dồi dào trở lại.

Các chỉ số sức khỏe của ông Hải ổn định nhanh chóng, và ông đã xuất viện sau hai tuần điều trị tích cực. Bác sĩ Khang chia sẻ: "Phẫu thuật bắc cầu mạch vành off-pump được ưu tiên cho trường hợp bệnh tắc hẹp mạch vành ba nhánh, nhồi máu cơ tim cấp có tổn thương phức tạp. Phương pháp này giúp giảm biến chứng liên quan đến tuần hoàn ngoài cơ thể, rút ngắn thời gian hồi phục và cải thiện chất lượng sống sau mổ."

Hướng dẫn phục hồi và phòng ngừa sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật, thời gian hồi phục thường kéo dài từ 4 đến 6 tuần. Bệnh nhân được khuyến cáo:

Tăng dần mức độ vận động, bắt đầu bằng đi bộ ngắn và tránh gắng sức trong 8-12 tuần đầu.
Áp dụng chế độ ăn cân đối, ưu tiên thịt nạc, cá, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và dầu thực vật tốt cho tim mạch.
Hạn chế mỡ động vật, thức ăn nhanh và thực phẩm chế biến sẵn.
Ngưng sử dụng rượu bia và thuốc lá, đồng thời tuân thủ dùng thuốc đúng chỉ định của bác sĩ.

Trường hợp của ông Hải là minh chứng cho sự tiến bộ của y học trong điều trị các bệnh lý tim mạch phức tạp, mang lại hy vọng cho nhiều bệnh nhân tương tự.