Một bệnh nhân cao tuổi, được gọi là ông An, đã được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM trong tình trạng gần như không thể cử động và rối loạn tri giác nghiêm trọng. Kết quả chụp CT sọ não cho thấy ông bị tụ máu dưới màng cứng cấp tính hai bên, gây chèn ép nhu mô não đe dọa tính mạng.
Nguyên Nhân Và Nguy Cơ Cao Ở Bệnh Nhân Đa Bệnh Nền
ThS.BS.CKII Chu Tấn Sĩ, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống thuộc Trung tâm Khoa học Thần kinh, giải thích rằng tình trạng này thường xảy ra khi mạch máu bị rách hoặc vỡ do chấn thương vùng đầu. Khối máu tụ nằm ngoài mô não nhưng khi phát triển lớn sẽ làm tăng áp lực nội sọ, dẫn đến chèn ép não và nguy hiểm đến tính mạng.
Ông An là bệnh nhân lớn tuổi với nhiều bệnh nền nặng, bao gồm suy tim với phân suất tống máu chỉ còn 30% (so với mức bình thường trên 50%), suy thận mạn giai đoạn 4, tăng huyết áp và đái tháo đường. Việc can thiệp bằng phương pháp mở sọ rộng truyền thống có thể gây ra các nguy cơ như rối loạn huyết động, suy tim cấp, suy hô hấp, suy thận tiến triển và thậm chí tử vong.
Quyết Định Phẫu Thuật Thông Minh Và Kỹ Thuật Ít Xâm Lấn
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ từ nhiều chuyên khoa bao gồm Ngoại thần kinh, Nội tim mạch, Nội thận, Hô hấp và Gây mê hồi sức đã quyết định áp dụng kỹ thuật khoan lỗ sọ dẫn lưu máu tụ dưới màng cứng hai bên. Phương pháp này được đánh giá là ít xâm lấn, có thời gian mổ ngắn, hạn chế mất máu và giảm thiểu nguy cơ biến chứng so với phẫu thuật mở sọ rộng.
Trong quá trình phẫu thuật, êkíp đã khoan các lỗ nhỏ trên hộp sọ và đặt ống dẫn lưu để từ từ dẫn máu tụ ra ngoài, nhằm tránh hiện tượng tụt não đột ngột. Can thiệp kịp thời này đã giúp giải phóng chèn ép não, cải thiện tri giác và ổn định tình trạng thần kinh cho bệnh nhân.
Hành Trình Hồi Phục Đầy Thách Thức Sau Phẫu Thuật
Sau ca mổ, ông An được theo dõi sát sao tại khoa Hồi sức tích cực (ICU) do nguy cơ biến chứng vẫn còn cao, đặc biệt là suy tim cấp, viêm phổi và suy thận tiến triển. ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch thuộc Trung tâm Tim mạch, đã chỉ định các loại thuốc điều trị suy tim và viêm phổi cho bệnh nhân.
Hai ngày sau, ông An lại phải đối mặt với tình trạng suy thận cấp nguy kịch khi urê máu tăng cao, buộc phải thực hiện lọc máu cấp cứu. Khi chức năng thận dần hồi phục, các bác sĩ tiếp tục điều trị bằng oxy, kháng sinh, thuốc hỗ trợ chức năng thận, cùng với việc kiểm soát huyết áp, đường huyết và nhịp tim. Sau ba tuần điều trị tích cực, sức khỏe của ông An đã ổn định và được xuất viện.
Khuyến Cáo Phòng Ngừa Và Cảnh Báo Từ Chuyên Gia
Xuất huyết nội sọ có thể bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân, trong đó phổ biến nhất là chấn thương vùng đầu do tai nạn giao thông, ngã hoặc va đập mạnh. Nguy cơ này cũng tăng cao ở những người đang sử dụng thuốc kháng đông hoặc thuốc kháng kết tập tiểu cầu để điều trị các bệnh lý nền như tim mạch, rung nhĩ hoặc sau khi đặt stent mạch vành, do khả năng cầm máu bị suy giảm.
Các trường hợp khác có thể liên quan đến rối loạn đông máu bẩm sinh, bệnh lý gan, giảm tiểu cầu hoặc các rối loạn huyết học. Bác sĩ khuyến cáo mọi người cần đội mũ bảo hiểm khi tham gia giao thông, thắt dây an toàn khi ngồi ô tô và tránh lạm dụng rượu bia để giảm thiểu nguy cơ ngã.
Đối với người cao tuổi, việc bổ sung đầy đủ dinh dưỡng, phòng ngừa loãng xương và sử dụng các dụng cụ hỗ trợ khi di chuyển là rất quan trọng để bảo vệ sức khỏe và phòng tránh chấn thương.
