Phát hiện sỏi và u gan trong một lần cấp cứu
Bệnh nhân Pring Vat (71 tuổi, Campuchia) đến cấp cứu tại Bệnh viện đa khoa Việt Mỹ (Phường Bảy Hiền, Thành phố Hồ Chí Minh) trong tình trạng đau hạ sườn phải dữ dội, sốt cao và mệt mỏi. Trước đó, ông từng được chẩn đoán sỏi túi mật khi khám sức khỏe tại Campuchia nhưng chưa điều trị. Theo thời gian, viên sỏi gây bít tắc đường thoát của túi mật, khiến cơn đau ngày càng nghiêm trọng.
Các bác sĩ nhanh chóng hồi sức, thực hiện xét nghiệm và chụp cắt lớp vi tính (CT) để xác định nguyên nhân. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị viêm túi mật cấp do sỏi 15mm gây tắc cổ túi mật trên nền gan xơ, đồng thời phát hiện thêm một khối u gan lớn tại hạ phân thùy VI.
Ca phẫu thuật nhiều nguy cơ
Ê-kíp phẫu thuật đối mặt với nhiều thách thức. Người bệnh 71 tuổi, viêm túi mật cấp trên nền xơ gan, kèm khối u gan lớn. Gan xơ làm tăng nguy cơ rối loạn đông máu và chảy máu trong, sau phẫu thuật; tình trạng viêm cấp gây nguy cơ hoại tử hoặc thủng túi mật nếu xử trí chậm. Khối u gan lớn nằm gần vùng gan mật khiến việc phẫu tích và kiểm soát đường mật khó khăn.
Bác sĩ chuyên khoa I Tôn Nữ Phương Duyên (Khoa Ngoại Tổng hợp) – thành viên ê-kíp cho biết: “Điều khó nhất của ca bệnh này là người bệnh đã lớn tuổi, bị viêm túi mật cấp trên nền xơ gan và có thêm khối u gan lớn. Nếu không được can thiệp kịp thời, viêm túi mật cấp có thể dẫn đến nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, vỡ, thủng, thấm mật phúc mạc, viêm phúc mạc, choáng nhiễm trùng… Ở người cao tuổi mắc xơ gan, các biến chứng diễn tiến nhanh hơn và nguy cơ chảy máu cao hơn.”
Quyết định phẫu thuật nội soi
Sau hội chẩn liên chuyên khoa, ê-kíp quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi cắt túi mật trước. Trong suốt quá trình mổ, các bác sĩ tập trung kiểm soát nguy cơ chảy máu do nền gan xơ, phẫu tích tỉ mỉ vì mô viêm dính nhiều và khối u gan làm hạn chế không gian thao tác. Mọi thao tác đều cẩn trọng để hạn chế biến chứng.
Túi mật viêm cấp được cắt bỏ cùng viên sỏi 15mm gây tắc cổ túi mật. Sau phẫu thuật, người bệnh hồi phục tốt và đã được lên kế hoạch điều trị khối u gan trong thời gian sớm nhất khi tình trạng hậu phẫu ổn định.
Bệnh nhân xúc động trước khi về nước
Chia sẻ khi chuẩn bị trở về Campuchia, ông Pring Vat xúc động nói: “Hiện tại tôi đã hết đau, ăn uống và sinh hoạt gần như bình thường. Trong suốt quá trình điều trị, các bác sĩ và điều dưỡng luôn tận tình thăm khám, chăm sóc nên tôi cảm thấy rất yên tâm. Cơ sở vật chất ở đây rất hiện đại. Khi trở về Campuchia, nếu người thân hay bạn bè gặp tình trạng tương tự, tôi sẽ giới thiệu đến bệnh viện để được thăm khám và điều trị.” Ông được xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định.
Khuyến cáo từ bác sĩ
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân không chủ quan với sỏi túi mật, ngay cả khi chưa có triệu chứng rõ ràng. Khi có dấu hiệu đau hạ sườn phải kéo dài, sốt, buồn nôn, nôn nhiều, vàng da hoặc vàng mắt, cần đến cơ sở y tế để thăm khám sớm. Việc phát hiện và điều trị đúng thời điểm giúp hạn chế biến chứng nguy hiểm và tạo điều kiện xử trí hiệu quả các bệnh lý phối hợp. Đối với trường hợp nhiều bệnh lý gan mật cùng lúc, điều trị tại cơ sở y tế có đầy đủ chuyên khoa và trang thiết bị hiện đại sẽ bảo đảm an toàn và tối ưu hiệu quả.
