Bệnh viện Chợ Rẫy Thực Hiện Thành Công Ca Phẫu Thuật Ung Thư Hốc Mũi Tái Phát Phức Tạp
Ngày 4 tháng 3, BSCK2 Hoàng Bá Dũng, Trưởng Khoa Tai mũi họng tại Bệnh viện Chợ Rẫy, đã chia sẻ thông tin về một ca điều trị đột phá. Lần đầu tiên, các bác sĩ tại bệnh viện này đã kết hợp điều trị thành công một ca ung thư hốc mũi tái phát ở giai đoạn muộn, với khối u xâm lấn đồng thời nhiều cơ quan quan trọng trong vùng sọ mặt và não. Ca mổ kéo dài 10 giờ đòi hỏi sự huy động đồng thời của nhiều chuyên khoa khác nhau.
Tình Trạng Nguy Kịch Của Bệnh Nhân
Bệnh nhân là ông T.V.H., 61 tuổi, nhập viện trong tình trạng ung thư hốc mũi tái phát sau một năm đã trải qua phẫu thuật và hóa – xạ trị. Theo BS Dũng, đây là thể bệnh có đặc tính tiến triển nhanh, nguy cơ tái phát cao và khả năng xâm lấn rộng. Ở lần tái phát này, khối u đã phát triển thành một khối lớn ở vùng mặt trái, xâm lấn xuyên da, lan toàn bộ nhãn cầu trái, phá hủy xương hàm trên, ăn sâu vào khẩu cái và xâm nhập vào nhu mô não. Người bệnh phải chịu đựng những cơn đau dữ dội kéo dài, đau lan lên đầu, mất ngủ, không thể ăn uống, dẫn đến thể trạng suy kiệt nghiêm trọng.
BS Dũng nhận định: "Đây là tình trạng cực kỳ phức tạp. Phần lớn các trường hợp tương tự chỉ còn chỉ định điều trị giảm nhẹ vì khó có khả năng phẫu thuật triệt để."
Quá Trình Hội Chẩn và Chuẩn Bị Phẫu Thuật
Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, Khoa Tai mũi họng đã tổ chức một cuộc hội chẩn đa chuyên khoa, bao gồm các chuyên gia từ Ngoại Thần kinh, Mắt, Tạo hình – Thẩm mỹ, Chẩn đoán hình ảnh, Giải phẫu bệnh và Trung tâm Ung bướu. Đồng thời, bệnh viện cũng phối hợp hội chẩn liên viện với Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương. Sau khi phân tích kỹ lưỡng mức độ xâm lấn qua lâm sàng và hình ảnh học, các ê-kíp đã thống nhất rằng vẫn còn cơ hội can thiệp nếu có một kế hoạch phẫu thuật chặt chẽ và chuẩn bị toàn diện.
Diễn Biến Ca Mổ Kéo Dài 10 Giờ
Ca mổ kéo dài 10 giờ đã huy động đồng thời nhiều chuyên khoa. Ê-kíp Tai Mũi Họng phối hợp cùng các bác sĩ Răng Hàm Mặt để lấy toàn bộ phần u xâm lấn vào xương hàm trên trái và khẩu cái, với khối lượng gần 800 gram. Khoa Mắt tiến hành cắt bỏ toàn bộ nhãn cầu trái do đã bị xâm lấn hoàn toàn. Tiếp đó, ê-kíp Ngoại Thần kinh thực hiện mở sọ để lấy phần u xâm lấn vào não.
Sau khi cắt bỏ khối u diện rộng, bệnh nhân đối diện với một khuyết hổng lớn ở vùng mặt. Ê-kíp Tạo hình – Thẩm mỹ đã thực hiện vi phẫu chuyển vạt tự do từ chân để tái tạo cấu trúc giải phẫu. Ba mục tiêu tái tạo được tiến hành đồng thời, bao gồm che phủ hốc mắt, tái lập vách ngăn mũi và xoang nhằm bảo tồn đường thở, cũng như tái tạo khẩu cái để ngăn cách khoang miệng với khoang mũi.
Trong suốt cuộc mổ, bệnh nhân được truyền 4 đơn vị máu, với việc kiểm soát huyết động và gây mê hồi sức một cách chặt chẽ. Người bệnh đã tỉnh ngay sau phẫu thuật. Sau hai tuần điều trị tích cực, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng ổn định.
Kết Quả Khả Quan Sau Điều Trị
Hiện tại, bệnh nhân đã có thể đi lại được, tự thở qua mũi sau khi rút ống mở khí quản, nói chuyện rõ ràng và ăn uống bằng đường miệng. Các vạt da sống tốt và liền thương thuận lợi. Đặc biệt, những cơn đau dữ dội mà bệnh nhân phải chịu đựng trước đó đã hoàn toàn chấm dứt. Thành công này không chỉ mang lại hy vọng cho bệnh nhân mà còn khẳng định năng lực chuyên môn cao của đội ngũ y bác sĩ tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong việc xử lý các ca bệnh phức tạp và hiếm gặp.
