Bệnh viện Chợ Rẫy thực hiện thành công ca phẫu thuật ung thư hốc mũi hiếm gặp
Bệnh viện Chợ Rẫy tại Thành phố Hồ Chí Minh vừa ghi nhận một thành tựu y học đáng chú ý khi phẫu thuật thành công cho bệnh nhân ung thư hốc mũi tái phát ở giai đoạn muộn. Ca bệnh này được đánh giá là đặc biệt khó khăn do khối u đã xâm lấn rộng vào các cấu trúc quan trọng như ổ mắt, xương hàm trên, khẩu cái và não.
Diễn biến phức tạp của ca bệnh
Theo bác sĩ chuyên khoa II Hoàng Bá Dũng, Trưởng khoa Tai Mũi Họng của Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân T.V.H. (61 tuổi) nhập viện vào đầu tháng 2 trong tình trạng đau dữ dội vùng mặt trái. Trước đó một năm, người này đã từng trải qua phẫu thuật u ác tính mũi xoang và điều trị hóa - xạ trị, nhưng khối u vẫn tái phát và tiến triển nhanh chóng.
Lần tái phát này, khối u phát triển thành một khối lớn ở vùng mặt trái, xuyên qua da, lan toàn bộ nhãn cầu trái, phá hủy xương hàm trên, xâm nhập khẩu cái và ăn sâu vào não. Cơn đau buốt lan lên đầu khiến bệnh nhân không thể ăn ngủ, thể trạng suy kiệt nghiêm trọng.
Quyết định can thiệp phẫu thuật đa chuyên khoa
Trước tình trạng nghiêm trọng, ê-kíp khoa Tai Mũi Họng đã tiến hành hội chẩn với các chuyên khoa khác trong bệnh viện, bao gồm khoa Ngoại Thần kinh, Mắt, Tạo hình - Thẩm mỹ, Chẩn đoán hình ảnh, Giải phẫu bệnh và Trung tâm Ung bướu. Đồng thời, các bác sĩ còn phối hợp hội chẩn liên viện với Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương.
Sau khi đánh giá lâm sàng và hình ảnh học chi tiết, các ê-kíp thống nhất rằng vẫn còn khả năng can thiệp phẫu thuật nếu có sự phối hợp chặt chẽ, chuẩn bị kỹ lưỡng và dự trù đầy đủ các tình huống. Đây là một quyết định táo bạo, vì phần lớn các ca ung thư hốc mũi giai đoạn muộn thường chỉ được chỉ định điều trị giảm nhẹ do không còn khả năng phẫu thuật triệt để.
Quá trình phẫu thuật kéo dài 10 giờ
Ca phẫu thuật diễn ra trong 10 giờ với sự tham gia của 5 chuyên khoa, đánh dấu lần đầu tiên kỹ thuật này được thực hiện tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Cụ thể, ê-kíp khoa Tai Mũi Họng phối hợp cùng ê-kíp Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương đã lấy hết u ở phần xương hàm trên trái và khẩu cái, với trọng lượng gần 800 gram.
Tiếp theo, ê-kíp khoa Mắt tiến hành lấy toàn bộ nhãn cầu trái do đã bị khối u xâm lấn hoàn toàn. Sau đó, khoa Ngoại thần kinh phẫu thuật mở sọ để lấy phần u xâm lấn vào não. Trong quá trình này, bệnh nhân được truyền 4 đơn vị máu.
Tái tạo vùng mặt sau phẫu thuật
Sau khi cắt bỏ khối u diện rộng, bệnh nhân đối diện với một khuyết hổng lớn ở vùng mặt. Ê-kíp khoa Tạo hình Thẩm mỹ đã thực hiện vi phẫu chuyển vạt tự do từ chân để tái tạo cấu trúc giải phẫu. Đặc biệt, các bác sĩ phải thực hiện đồng thời ba thành phần tái tạo:
- Che phủ hốc mắt
- Tái lập vách ngăn mũi - xoang để bảo tồn đường thở của mũi
- Tái tạo khẩu cái nhằm ngăn cách khoang miệng với khoang mũi
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh ngay, được theo dõi tích cực và xuất viện sau khoảng hai tuần trong tình trạng ổn định. Khi tái khám vào ngày 3/3, bệnh nhân đã có thể đi lại, tự thở bằng mũi sau khi rút ống mở khí quản, nói chuyện rõ ràng và ăn uống bình thường. Các vạt da sống tốt, liền thương đẹp, và cơn đau trước đó đã hoàn toàn biến mất.
Ý nghĩa và khuyến cáo từ chuyên gia
Bác sĩ Hoàng Bá Dũng nhấn mạnh rằng, việc phối hợp một lần phẫu thuật thống nhất thay vì chia nhỏ thành nhiều cuộc phẫu thuật theo từng chuyên khoa đã mang lại nhiều lợi ích:
- Rút ngắn thời gian điều trị
- Giảm chi phí cho người bệnh
- Hạn chế nguy cơ biến chứng
- Giảm rủi ro do gây mê nhiều lần
- Tối ưu hóa kết quả phục hồi sau mổ
Qua trường hợp này, bác sĩ Dũng cũng khuyến cáo người bệnh ung thư sau phẫu thuật và điều trị bổ trợ cần tuân thủ lịch tái khám định kỳ. Việc tái khám đều đặn sẽ giúp phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường, từ đó can thiệp kịp thời và nâng cao khả năng điều trị. Ngược lại, nếu bệnh tái phát ở giai đoạn muộn với mức độ xâm lấn rộng, cơ hội phẫu thuật có thể sẽ không còn.
Thành công của ca phẫu thuật này không chỉ là một bước tiến trong y học mà còn mang lại hy vọng cho những bệnh nhân ung thư phức tạp, khẳng định vị thế của Bệnh viện Chợ Rẫy trong việc xử lý các ca bệnh khó.
