Bà Hồng Ngọc (Tây Ninh) từng được công ty đóng bảo hiểm xã hội (BHXH). Sau khi nghỉ việc, thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) của bà hết hạn nên bà mua BHYT theo hộ gia đình. Cùng thời gian đó, bà được hưởng trợ cấp thất nghiệp (BHTN). Bà thắc mắc: sau 3 tháng hưởng BHTN, thẻ BHYT mua trước đó còn giá trị không?
Giải đáp từ BHXH tỉnh Tây Ninh
Bảo hiểm xã hội tỉnh Tây Ninh trả lời như sau: Căn cứ khoản 5 Điều 13 Luật BHYT số 51/2024/QH15 ngày 27/11/2024, trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên theo thứ tự quy định tại Điều 12.
Theo đó, đối tượng đang hưởng trợ cấp thất nghiệp thuộc nhóm 2 (do cơ quan BHXH đóng), còn đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình thuộc nhóm 5 (tự đóng).
Thẻ BHYT hộ gia đình bị cắt giá trị
Khi người tham gia được cấp thẻ BHYT theo đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp, thẻ BHYT hộ gia đình sẽ bị cắt giá trị sử dụng. Cơ quan BHXH thông báo đến Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng để người lao động biết và làm hồ sơ hoàn trả tiền BHYT hộ gia đình. Người lao động cũng có thể liên hệ trực tiếp cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ BHYT hộ gia đình để được hướng dẫn thủ tục hoàn trả cho thời gian đã mua nhưng chưa sử dụng, theo Điều 20 quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN (Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/8/2023).
Mở rộng quyền lợi BHYT từ 1/7/2026
Theo Công văn số 302/CSYT-CĐ ngày 1/6/2026, việc điều chỉnh mức lương cơ sở kéo theo nhiều thay đổi về mức hưởng, mức đóng và thanh toán BHYT.
- Người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 379.500 đồng).
- Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, nếu số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở (15.180.000 đồng), sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí cho các lần khám chữa bệnh đúng quy định tiếp theo.
- Quỹ BHYT thanh toán chi phí thiết bị y tế sử dụng trong một lần dịch vụ kỹ thuật tối đa bằng 45 tháng lương cơ sở (113.850.000 đồng).
Mức đóng BHYT hộ gia đình mới
Mức đóng BHYT hộ gia đình được tính lại theo lương cơ sở mới: người thứ nhất đóng 1.366.200 đồng/năm; người thứ hai đóng 956.340 đồng; người thứ ba đóng 819.720 đồng; người thứ tư đóng 683.100 đồng; từ người thứ năm trở đi đóng 546.480 đồng/năm.
