Từ ngày 1/7/2026, các quy định mới về chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực theo Luật BHYT, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP và Nghị định số 161/2026/NĐ-CP của Chính phủ. Theo Công văn số 302/CSYT-CĐ ngày 1/6/2026 của Ban Thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam, những điều chỉnh này tập trung mở rộng quyền lợi cho người tham gia, đồng thời cập nhật mức hưởng và mức đóng theo mức lương cơ sở mới.
Mở rộng chi trả khám chữa bệnh ngoại trú
Điểm nhấn đáng chú ý nhất là việc mở rộng phạm vi chi trả cho bệnh nhân khám chữa bệnh ngoại trú. Trước đây, khi người bệnh đến khám ngoại trú tại các cơ sở y tế cấp cơ bản và chuyên sâu đối với những nhóm bệnh ngoài danh mục quy định sẽ không được thanh toán. Từ đầu tháng 7 tới, quỹ bảo hiểm sẽ chịu trách nhiệm chi trả 50% mức hưởng trong phạm vi cho phép. Sự thay đổi này được đánh giá là bước tiến lớn, giúp người dân tối ưu hóa chi phí và dễ dàng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện hơn.
Tăng mức thanh toán theo lương cơ sở mới
Với mức lương cơ sở chính thức tăng lên 2,53 triệu đồng mỗi tháng, các mốc thanh toán BHYT cũng được nâng lên tương ứng. Cụ thể, nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (khoảng 379.500 đồng), người bệnh sẽ được quỹ chi trả toàn bộ 100% hóa đơn.
Đối với người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên, quyền lợi càng được củng cố. Khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt qua ngưỡng 6 lần mức lương cơ sở (hơn 15,1 triệu đồng), quỹ bảo hiểm sẽ thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quy định ở những lần điều trị tiếp theo.
Hỗ trợ chi phí dịch vụ kỹ thuật cao
Đối với các trường hợp được bác sĩ chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, mức thanh toán thiết bị y tế cũng mang lại nhiều lợi ích. Tổng chi phí vật tư cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán tối đa lên tới 45 lần mức lương cơ sở, tương đương hơn 113,8 triệu đồng.
Tháo gỡ vướng mắc thanh toán trực tiếp
Quy định mới cũng tháo gỡ triệt để các vướng mắc trong khâu thanh toán trực tiếp đối với trường hợp đặc thù. Ngay cả khi bệnh nhân điều trị nội trú tại các cơ sở tuyến chuyên sâu không có hợp đồng bảo hiểm hoặc chưa kịp chuẩn bị đầy đủ thủ tục hành chính, mức thanh toán vẫn được tính toán linh hoạt để đảm bảo quyền lợi điều trị cao nhất trong mọi tình huống khẩn cấp.
Sử dụng thẻ BHYT điện tử
Người bệnh BHYT khi đi khám chữa bệnh có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID hoặc VNeID thay thế cho thẻ giấy. Các bước thực hiện như sau:
- Bước 1: Đăng nhập vào ứng dụng VssID bằng mã số BHXH và mật khẩu.
- Bước 2: Chọn mục “Thẻ BHYT”.
- Bước 3: Chọn “Sử dụng thẻ” hoặc “Hình ảnh thẻ”. Nếu chọn “Sử dụng thẻ”, ứng dụng hiển thị mã QR để sử dụng khi khám chữa bệnh. Nếu chọn “Hình ảnh thẻ”, ứng dụng hiển thị hình ảnh thẻ BHYT để sử dụng.
