Quyền lợi BHYT khi khám ngoại trú trái tuyến được mở rộng
Theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1/1/2025, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng quyền lợi cao hơn khi khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến. Cụ thể, khi đi khám ngoại trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện, người bệnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng. Đối với khám ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, mức hưởng là 40% chi phí.
Thay đổi so với quy định cũ
Trước đây, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến thường chỉ được thanh toán tỷ lệ thấp, đặc biệt là đối với trường hợp ngoại trú. Việc nâng mức hưởng lên 100% tại tuyến huyện và 40% tại tuyến tỉnh nhằm tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân trong việc tiếp cận dịch vụ y tế, giảm bớt gánh nặng tài chính. Quy định mới này được kỳ vọng sẽ giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên, đồng thời nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ BHYT.
Đối tượng áp dụng và điều kiện
Quyền lợi này áp dụng cho tất cả người tham gia BHYT, không phân biệt đối tượng. Tuy nhiên, người bệnh cần lưu ý rằng mức hưởng 100% tại tuyến huyện chỉ áp dụng cho khám ngoại trú, không bao gồm điều trị nội trú. Đối với khám ngoại trú tại tuyến tỉnh, mức hưởng 40% được tính trên chi phí trong phạm vi quyền lợi của thẻ BHYT. Ngoài ra, người bệnh vẫn phải tuân thủ quy định về chuyển tuyến nếu muốn hưởng mức cao hơn.
Tác động đến người dân và hệ thống y tế
Việc mở rộng quyền lợi này được đánh giá là một bước tiến quan trọng trong chính sách BHYT, giúp người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng hơn. Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, quy định mới sẽ khuyến khích người dân khám chữa bệnh tại tuyến huyện, giảm áp lực cho các bệnh viện tuyến trung ương và tỉnh. Đồng thời, điều này cũng góp phần nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT và hiệu quả sử dụng quỹ. Tuy nhiên, các chuyên gia cũng lưu ý rằng cần có sự chuẩn bị về nguồn lực và cơ sở vật chất tại các bệnh viện tuyến huyện để đáp ứng nhu cầu gia tăng.
