Tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang, bà Nguyễn Thị H., 68 tuổi, ở xã Sơn Dương, tỉnh Tuyên Quang, đến tái khám theo lịch hẹn. Hơn 10 năm nay, bà phải điều trị tăng huyết áp, bệnh tim mạch và tiểu đường, đều đặn mỗi tháng một lần đến bệnh viện kiểm tra sức khỏe. Là hộ gia đình thuần nông, thu nhập không cao nên mỗi lần đi khám, điều trị dài ngày đều là nỗi lo của bà và người thân. Bởi vậy, khi được cán bộ y tế giải thích về những quyền lợi mới của bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực từ ngày 1/7/2026, bà không giấu được niềm vui.
“Người già như chúng tôi thường xuyên phải đi viện. Được hỗ trợ thêm chi phí khám chữa bệnh thì đỡ gánh nặng cho con cháu rất nhiều”, bà H. chia sẻ.
Theo quy định mới, từ ngày 1/7/2026, người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh ngoại trú tại một số cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản và cấp chuyên sâu sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi được hưởng đối với nhiều bệnh, nhóm bệnh ngoài danh mục quy định trước đây. Đây được xem là một trong những điểm mới đáng chú ý nhất bởi trước đó, nhiều trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú chưa được quỹ BHYT thanh toán, khiến người bệnh phải tự chi trả toàn bộ chi phí.
Tại Tuyên Quang, nơi địa hình rộng, nhiều xã vùng sâu, vùng xa cách xa trung tâm y tế, người dân thường có nhu cầu đến khám tại các cơ sở có chuyên môn phù hợp hơn với tình trạng bệnh. Việc mở rộng phạm vi thanh toán không chỉ giúp giảm gánh nặng chi phí mà còn tạo điều kiện thuận lợi để người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao hơn.
Theo BSCKII Ngô Quang Chiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang, nhóm đối tượng hưởng lợi rõ nhất là người mắc các bệnh mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính... Đây là những người phải tái khám thường xuyên, kéo dài trong nhiều năm.
Một thay đổi quan trọng khác là mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 2,53 triệu đồng/tháng. Theo đó, người tham gia BHYT được quỹ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí cho một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng. Đối với tuyến y tế cơ sở và nhiều dịch vụ khám chữa bệnh thông thường, đây là mức chi phí khá phổ biến. Điều đó đồng nghĩa với việc nhiều người bệnh sẽ không phải đồng chi trả khi đi khám.
Những năm gần đây, số lượng bệnh nhân mắc các bệnh không lây nhiễm như tim mạch, đái tháo đường, ung thư, suy thận mạn tính trên địa bàn tỉnh có xu hướng gia tăng. Đây cũng là nhóm người bệnh phải điều trị lâu dài, thường xuyên sử dụng thuốc và thực hiện các kỹ thuật chuyên sâu với chi phí lớn.
Với quy định mới, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi hưởng khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng. Chính sách này được đánh giá có ý nghĩa đặc biệt đối với những bệnh nhân phải điều trị nhiều đợt trong năm.
BSCKII Ngô Quang Chiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang cho biết: “Đối với các trường hợp chạy thận nhân tạo, điều trị ung thư hoặc các bệnh lý mạn tính nặng, số tiền đồng chi trả tích lũy trong năm có thể rất lớn. Việc được quỹ BHYT thanh toán 100% sau khi vượt ngưỡng quy định sẽ giúp người bệnh giảm đáng kể áp lực tài chính, yên tâm tuân thủ điều trị”.
Ông Phạm Thái Sơn, Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Tuyên Quang chia sẻ, cùng với việc mở rộng quyền lợi cho người tham gia, các cơ sở y tế trong tỉnh cũng đang đẩy mạnh chuyển đổi số, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh BHYT. Việc sử dụng căn cước công dân gắn chip thay thế thẻ BHYT giấy, triển khai sổ sức khỏe điện tử và thanh toán không dùng tiền mặt đã giúp giảm đáng kể thời gian làm thủ tục, tạo thuận lợi cho người dân.
Mục tiêu của ngành bảo hiểm xã hội địa phương không chỉ là duy trì tỷ lệ bao phủ BHYT ở mức cao mà còn nâng cao chất lượng phục vụ, bảo đảm mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng và được bảo vệ trước các rủi ro tài chính do bệnh tật.
Khẳng định vai trò trụ cột của chính sách an sinh
Tính đến năm 2026, tỷ lệ bao phủ BHYT toàn tỉnh Tuyên Quang đạt khoảng 96% dân số, thuộc nhóm các địa phương có tỷ lệ bao phủ cao trong cả nước. Đây là kết quả của sự vào cuộc đồng bộ của cả hệ thống chính trị trong công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT.
Trong 5 tháng đầu năm 2026, tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT đề nghị thanh toán trên địa bàn tỉnh đạt hơn 896 tỷ đồng. Con số này cho thấy BHYT đang thật sự trở thành chỗ dựa quan trọng đối với người dân khi không may ốm đau, bệnh tật.
Mở rộng quyền lợi hưởng Bảo hiểm y tế: Tiếp sức cho bệnh nhân điều trị dài ngày
Nâng cấp “lá chắn” đầu tiên
