Thời gian tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) liên tục được hiểu là khoảng thời gian người tham gia duy trì việc đóng BHYT mà không bị gián đoạn vượt quá thời hạn pháp luật quy định. Đây là căn cứ quan trọng để xác định người tham gia có đủ điều kiện hưởng chính sách BHYT 5 năm liên tục hay không. Hiện nay, thời điểm tham gia BHYT liên tục được ghi nhận trên thẻ BHYT hoặc hiển thị trên dữ liệu điện tử của cơ quan BHXH, giúp người dân dễ dàng theo dõi quá trình tham gia của mình.
Điều kiện để được tính thời gian tham gia BHYT liên tục
Cá nhân được xác định có thời gian tham gia BHYT liên tục khi đáp ứng các điều kiện sau:
- Có đủ 5 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 20/2/2026.
- Thời gian gián đoạn tham gia BHYT không quá 3 tháng. Nếu gián đoạn vượt quá 3 tháng, thời gian tham gia liên tục sẽ bị ngắt và phải tính lại từ đầu.
Các trường hợp gián đoạn vẫn được tính liên tục
Theo quy định, một số trường hợp gián đoạn đóng BHYT vẫn được tính là liên tục, bao gồm:
- Thời gian gián đoạn tham gia BHYT không quá 3 tháng. Trong quá trình tham gia, người dân có thể thay đổi đối tượng tham gia, ví dụ từ người lao động (đóng BHYT bắt buộc qua doanh nghiệp) chuyển sang đối tượng hộ gia đình (tự nguyện) hoặc ngược lại. Nếu việc chuyển đổi diễn ra liền mạch hoặc có khoảng gián đoạn không quá 3 tháng, thời gian tham gia BHYT vẫn được tính liên tục.
- Thuộc các trường hợp được pháp luật cho phép bảo lưu thời gian tham gia BHYT liên tục.
Hậu quả khi gián đoạn quá 3 tháng và cách khắc phục
Nếu thời gian gián đoạn đóng BHYT vượt quá 3 tháng, thời gian tham gia BHYT liên tục của bạn sẽ bị ngắt quãng. Khi đóng BHYT trở lại, thời gian liên tục sẽ được tính lại từ đầu, đồng nghĩa với việc bạn phải tích lũy lại đủ 5 năm liên tục để hưởng quyền lợi miễn đồng chi trả. Cách khắc phục duy nhất trong trường hợp này là duy trì việc đóng BHYT đều đặn, không để khoảng trống quá 3 tháng.
Lưu ý để đảm bảo quyền lợi BHYT 5 năm liên tục
Để không bị mất quyền lợi, người tham gia cần:
- Theo dõi thời hạn sử dụng của thẻ BHYT để gia hạn kịp thời.
- Không để thời gian gián đoạn vượt quá 3 tháng.
- Kiểm tra thông tin quá trình tham gia BHYT trên VssID, VNeID hoặc qua cơ quan BHXH.
- Chủ động liên hệ cơ quan BHXH nếu có sai lệch về thời gian tham gia để được hướng dẫn xử lý.
